「オハナ新所沢デュアーレ」来場予約フォーム

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下記の質問にご回答をお願いいたします。

第1希望のご予約日時をお聞かせ下さい。

11月23日（土）10:00～

11月23日（土）13:30～

11月24日（日）10:00～

11月24日（日）13:30～

11月30日（土）10:00～

11月30日（土）13:30～

12月1日（日）10:00～

12月1日（日）13:30～

平日希望（担当者からご連絡いたします/水木定休※祝日を除く）

※ご来場前日18時迄にご応募ください。 ※こちらからのご連絡にて、ご予約確定とさせていただきます。 ※ご希望日時が選択肢にない場合は、恐れ入りますがフリーダイヤルにてご予約を承ります。フリーダイヤル:0120-558-087

第2希望のご予約日時をお聞かせ下さい。

11月23日（土）10:00～

11月23日（土）13:30～

11月24日（日）10:00～

11月24日（日）13:30～

11月30日（土・祝）10:00～

11月30日（土・祝）13:30～

12月1日（日）10:00～

12月1日（日）13:30～

平日希望（担当者からご連絡いたします/水木定休※祝日を除く）

※ご来場前日18時迄にご応募ください。 ※こちらからのご連絡にて、ご予約確定とさせていただきます。 ※ご希望日時が選択肢にない場合は、恐れ入りますがフリーダイヤルにてご予約を承ります。フリーダイヤル:0120-558-087

ご不明点・ご要望がございましたらお聞かせ下さい。

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ふりがな＜全角＞	例：のむら　たろう姓名
生年月日	月日
性別	男性女性
家族数	※半角数字　例：4人人（ご本人を含め）
ご住所	※ローマ数字『Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ』等は使用しないで下さい。 ※半角数字　例：163-0566 ※海外にお住まいの方は000-0000を入力してください。郵便番号－都道府県市区郡（町村） ※郡のときは町村名まで　例：○○市○○区町村名（例）　○○（丁目以降の数字は下欄に入力）丁目-番地-号室 ※半角英数字　例：2-25-3-301 アパート・マンション名（該当する方はここにご記入ください。）例：プラウド○○
電話番号	※半角数字例：03-9999-9999 －－
メールアドレス	※半角英数字で入力してください。　例：proud@nomura-re.co.jp 確認の為、再入力してください。 @docomo.ne.jpなどの携帯電話会社の提供するキャリアアドレスのご入力はメールが正しく届かない場合がございますので、GmailやYahoo!メール等 WEBメールアドレスやPCメールアドレスなどのご登録を推奨しております。

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