「オハナ新所沢デュアーレ」来場予約フォーム

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回答・お客様情報のご入力入力内容のご確認応募完了

下記の質問にご回答をお願いいたします。

第1希望のご予約日時をお聞かせ下さい。

6月6日（土）10:00～

6月6日（土）13:30～

6月7日（日）10:00～

6月7日（日）13:30～

平日希望（担当者からご連絡いたします/水木定休※祝日を除く）

※ご来場前日18時迄にご応募ください。 ※こちらからのご連絡にて、ご予約確定とさせていただきます。 ※ご希望日時が選択肢にない場合は、恐れ入りますがフリーダイヤルにてご予約を承ります。フリーダイヤル:0120-558-087

第2希望のご予約日時をお聞かせ下さい。

6月6日（土）10:00～

6月6日（土）13:30～

6月7日（日）10:00～

6月7日（日）13:30～

平日希望（担当者からご連絡いたします/水木定休※祝日を除く）

※ご来場前日18時迄にご応募ください。 ※こちらからのご連絡にて、ご予約確定とさせていただきます。 ※ご希望日時が選択肢にない場合は、恐れ入りますがフリーダイヤルにてご予約を承ります。フリーダイヤル:0120-558-087

ご不明点・ご要望がございましたらお聞かせ下さい。

お客さま情報のご入力をお願いいたします。
お名前	姓名例：野村　太郎
ふりがな	姓名例：のむら　たろう
生年月日	月日
性別	男性女性
家族数	人（ご本人を含め）例：4人
ご住所	※ローマ数字『Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ』等は使用しないで下さい。 ※海外にお住まいの方は000-0000を入力してください。郵便番号－例：163-0566 都道府県市区郡（町村） ※郡のときは町村名まで　例：○○市○○区町村名例：○○（丁目以降の数字は下欄に入力）丁目-番地-号室例：2-25-3-301 アパート・マンション名（該当する方はここにご記入ください。）例：プラウド○○
電話番号	－－例：03-9999-9999
メールアドレス	@docomo.ne.jpなどのキャリアのアドレスはご登録いただけません。確認の為、再入力してください。例：proud@nomura-re.co.jp

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